Los pacientes en diálisis peritoneal usan la membrana del abdomen para filtrar la sangre, y las bacterias pueden entrar por el catéter, a menudo tras una falla en la técnica estéril. La infección produce líquido de diálisis turbio y dolor, y debe tratarse rápido para salvar el catéter y el método de diálisis.
Síntomas clave
- Líquido de diálisis turbio al drenar
- Dolor abdominal difuso y sensibilidad
- Fiebre, náuseas y vómitos
- Mal drenaje o menos líquido extraído
Qué encuentras al examen
- Sensibilidad abdominal y rebote
- Sitio de salida y túnel del catéter: enrojecimiento, costras o pus
- Temperatura, frecuencia cardíaca y presión arterial
- Volemia: edema, peso y pulmones
Exámenes
- Recuento celular del efluente: más de 100 leucocitos por microlitro con más de 50% de neutrófilos
- Tinción de Gram y cultivo del efluente en frascos de hemocultivo
- Hemograma, electrolitos y hemocultivos si hay sepsis
- Hisopado del sitio de salida si hay secreción
Tratamiento básico
- Iniciar de inmediato antibióticos intraperitoneales, como vancomicina más ceftazidima
- Ajustar según el cultivo y tratar por 2 a 3 semanas
- Agregar heparina a las bolsas si se ve fibrina
- Reentrenar al paciente en higiene de manos y técnica de recambio
- Retirar el catéter en infección fúngica o refractaria
Señales de alarma
- Presión arterial baja o signos de sepsis
- Sin mejoría tras 5 días de antibióticos
- Varios microorganismos en el cultivo que sugieren perforación intestinal
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; CDC, Hand Hygiene in Healthcare Settings. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.