Un absceso periamigdalino es una acumulación de pus entre la amígdala y la pared de la garganta, en general como complicación de una amigdalitis. Es la infección profunda de cuello más frecuente en adolescentes y adultos jóvenes, y requiere drenaje.
Síntomas clave
- Dolor de garganta intenso, peor de un lado
- Dolor al tragar y babeo
- Voz apagada, de papa caliente
- Dificultad para abrir la boca (trismus)
- Fiebre y dolor de oído del mismo lado
Qué encuentras al examen
- Paladar blando inflamado y abombado sobre una amígdala
- Úvula desplazada hacia el lado opuesto
- Trismus y babeo
- Ganglios del cuello sensibles e inflamados
- Vía aérea, hidratación y signos vitales
Exámenes
- Diagnóstico clínico en la mayoría de los pacientes
- La aspiración con aguja confirma el pus y además es tratamiento
- Ecografía intraoral o TC de cuello con contraste si hay dudas o se sospecha extensión profunda
- Prueba rápida de estreptococo o cultivo y hemograma; prueba de mononucleosis si se sospecha
Tratamiento básico
- Aspiración con aguja o incisión y drenaje
- Antibióticos: ampicilina-sulbactam IV o amoxicilina-clavulánico oral; clindamicina si hay alergia a la penicilina
- Una dosis única de dexametasona puede aliviar el dolor y la hinchazón
- Control del dolor y líquidos IV si el paciente no puede beber
- Amigdalectomía si los abscesos se repiten
Señales de alarma
- Estridor, dificultad para respirar o inclinarse hacia adelante para respirar
- Hinchazón del cuello que baja, cuello rígido o dolor torácico
- No puede tragar la saliva ni beber
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.