El trastorno depresivo persistente es un ánimo deprimido presente la mayoría de los días durante al menos dos años en adultos, o un año en niños y adolescentes. Los síntomas suelen ser más leves que en la depresión mayor, pero como duran tanto desgastan el trabajo, las relaciones y la calidad de vida.
Síntomas clave
- Ánimo bajo o triste la mayor parte del día, más días sí que no
- Poco apetito o comer en exceso
- Dormir muy poco o demasiado
- Poca energía, mala concentración y baja autoestima
- Desesperanza; el paciente puede creer que simplemente es su forma de ser
Qué encuentras al examen
- Examen del estado mental: afecto plano o triste, habla lenta, pensamientos negativos
- Preguntas directas sobre ideas y planes suicidas
- Buscar episodios de depresión mayor sobre el ánimo crónico
- Preguntar por manía, consumo de sustancias y enfermedades médicas que causan fatiga
Exámenes
- Cuestionario PHQ-9 para medir la gravedad y seguir la respuesta
- Pruebas de tiroides (TSH) y hemograma para descartar causas médicas
- Vitamina B12 y panel metabólico cuando la historia lo sugiere
- El diagnóstico es clínico: síntomas durante 2 años sin pausas de más de 2 meses
Tratamiento básico
- Psicoterapia, como la terapia cognitivo-conductual
- Un ISRS como sertralina o escitalopram, a menudo junto con terapia
- Darle tiempo al medicamento: al menos 6 a 8 semanas a buena dosis antes de juzgarlo
- Controles regulares, sueño, ejercicio y tratamiento del consumo de alcohol o drogas
Señales de alarma
- Ideas suicidas, un plan o acceso a armas de fuego
- Un nuevo episodio de depresión mayor o síntomas psicóticos
- Signos de manía, que orientan a trastorno bipolar
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.