La enfermedad de Peyronie es tejido cicatricial (una placa fibrosa) en la túnica albugínea del pene que causa curvatura, acortamiento o estrechamiento durante la erección. Probablemente se debe a pequeñas lesiones repetidas durante el sexo y tiene una fase activa inicial con dolor y una fase estable posterior.
Síntomas clave
- Erección curva o doblada
- Dolor con la erección en la fase inicial
- Un bulto duro a lo largo del cuerpo del pene
- Acortamiento, estrechamiento o forma de reloj de arena
- Disfunción eréctil y angustia emocional
Qué encuentras al examen
- Palpar el pene flácido en busca de una placa dura, casi siempre en la cara dorsal
- Medir la longitud del pene estirado
- Buscar contractura de Dupuytren en la mano, que se asocia
- Revisar una foto de la erección tomada en casa para estimar la curva
Exámenes
- El diagnóstico es sobre todo clínico, por la historia y el examen
- Ecografía doppler del pene tras inyectar un vasodilatador para ver la placa y el flujo
- Medir la curva durante una erección inducida antes de cualquier procedimiento
- Buscar diabetes y factores de riesgo cardiovascular si hay disfunción eréctil
Tratamiento básico
- Explicar la evolución natural; algunos casos mejoran o se estabilizan
- AINE para el dolor en la fase activa; terapia de tracción del pene
- Colagenasa de Clostridium histolyticum o verapamilo intralesional para una curva estable
- Cirugía cuando lleva al menos 3 meses estable: plicatura, incisión de la placa con injerto o prótesis de pene
- Inhibidor de PDE5 como tadalafilo para la disfunción eréctil
Señales de alarma
- Dolor súbito con un chasquido e hinchazón rápida durante el sexo (posible fractura de pene)
- Una masa en el pene que crece rápido o no corresponde a una placa (considerar cáncer)
- Angustia intensa o depresión por la deformidad
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.