El feocromocitoma es un tumor poco frecuente de la médula suprarrenal que libera descargas de catecolaminas como epinefrina y norepinefrina. Causa presión arterial alta y crisis súbitas, y hasta un tercio de los casos es hereditario.
Síntomas clave
- Dolor de cabeza pulsátil
- Sudoración abundante
- Palpitaciones y latidos rápidos
- Crisis de ansiedad, palidez y temblor
- Crisis desencadenadas por estrés, ejercicio, cirugía o algunos fármacos
Qué encuentras al examen
- Presión arterial alta, constante o en crisis
- Caída de la presión al ponerse de pie
- Pulso rápido y temblor
- Piel pálida durante una crisis
- Signos de síndromes genéticos: nódulo tiroideo, neurofibromas en la piel
Exámenes
- Metanefrinas libres en plasma o metanefrinas en orina de 24 horas
- TC o resonancia de suprarrenales tras exámenes de sangre u orina positivos
- ECG y ecocardiograma para buscar daño cardíaco
- Estudio genético en todos los pacientes
Tratamiento básico
- Primero bloqueo alfa con fenoxibenzamina o doxazosina durante 1 a 2 semanas
- Betabloqueador solo después de lograr el bloqueo alfa
- Sal y líquidos antes de la cirugía para recuperar el volumen
- Adrenalectomía laparoscópica
- Seguimiento de por vida con metanefrinas
Señales de alarma
- Presión mayor de 180/120 con dolor torácico, dolor de cabeza o cambios en la visión
- Crisis tras un betabloqueador solo, corticoides o medio de contraste
- Arritmia o insuficiencia cardíaca
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AHA Scientific Statement, Measurement of Blood Pressure in Humans (Hypertension, 2019). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.