Una reacción de fotosensibilidad es una respuesta anormal de la piel a la luz solar, a menudo causada por un medicamento o una sustancia sobre la piel que reacciona con la luz ultravioleta. Las reacciones fototóxicas parecen una quemadura solar exagerada, mientras que las fotoalérgicas son reacciones inmunitarias con picazón, parecidas a un eccema.
Síntomas clave
- Piel roja que arde tras poco tiempo al sol
- Erupción tipo eccema que pica en zonas expuestas al sol
- Ampollas en los casos graves
- Un medicamento nuevo antes de la erupción, como doxiciclina, una tiazida o un AINE
- Piel más oscura que queda después de sanar
Qué encuentras al examen
- Erupción limitada a la cara, la V del cuello, el dorso de las manos y los antebrazos
- Zonas de sombra respetadas: bajo el mentón, detrás de las orejas, párpados superiores
- Bordes netos en las líneas de la ropa
- Estrías o formas raras tras contacto con jugo de limón o plantas (fitofotodermatitis)
Exámenes
- Historia detallada de medicamentos, plantas y productos para la piel
- Pruebas de fotoparche si se sospecha fotoalergia
- ANA y anticuerpos anti-Ro si es posible un lupus
- Niveles de porfirinas si hay ampollas y piel frágil en las manos
Tratamiento básico
- Suspender o cambiar el fármaco causante cuando sea posible
- Protección solar estricta: sombra, ropa y protector solar de amplio espectro
- Compresas frías y corticoides tópicos
- Antihistamínicos orales para la picazón; curso corto de prednisona oral si es grave
Señales de alarma
- Ampollas extensas o piel que se desprende
- Fiebre, dolor articular u otros síntomas de órganos (posible lupus)
- Ampollas con lesiones en boca u ojos tras un medicamento nuevo (descartar síndrome de Stevens-Johnson)
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.