Un adenoma hipofisario es un tumor benigno de la hipófisis que puede producir demasiada hormona o comprimir estructuras cercanas. Los tumores grandes (más de 1 cm) pueden comprimir el quiasma óptico y causar pérdida de la visión periférica, mientras que muchos pequeños se encuentran por casualidad en imágenes del cerebro.
Síntomas clave
- Dolor de cabeza
- Pérdida de la visión lateral o chocar con objetos
- Signos de exceso hormonal: secreción por el pezón, rasgos que cambian, aumento de peso
- Signos de falta hormonal: cansancio, bajo deseo sexual, falta de menstruación
- Dolor de cabeza intenso y súbito con cambios en la visión (apoplejía)
Qué encuentras al examen
- Campos visuales por confrontación: hemianopsia bitemporal
- Movimientos oculares (pares craneales III, IV y VI)
- Signos de acromegalia o de Cushing
- Galactorrea, tejido mamario en hombres o testículos pequeños
- Presión arterial y signos de cortisol bajo
Exámenes
- Resonancia magnética de hipófisis con contraste
- Prolactina, IGF-1 y tamizaje de cortisol para exceso hormonal
- TSH con T4 libre, LH, FSH, testosterona o estradiol y cortisol matinal
- Campimetría formal
Tratamiento básico
- Prolactinoma: la cabergolina es de primera línea
- La mayoría de los otros tumores productores o grandes: cirugía transesfenoidal
- Reemplazar las hormonas que faltan, el cortisol antes que la tiroides
- Radioterapia si queda tumor o vuelve a crecer
- Tumores pequeños no funcionantes: control con resonancia
Señales de alarma
- Dolor de cabeza en estallido con pérdida de visión o visión doble
- Presión baja y sodio bajo (crisis suprarrenal)
- Pérdida rápida de la visión
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.