La pitiriasis rosada es una erupción frecuente y autolimitada en adolescentes y adultos jóvenes, probablemente ligada a la reactivación de los herpesvirus humanos 6 y 7. Empieza con una placa más grande y luego se extiende al tronco, y suele desaparecer sola en 6 a 8 semanas.
Síntomas clave
- Primero, una placa ovalada rosada (placa heraldo)
- Días a 2 semanas después, muchas placas más pequeñas en el tronco
- Picazón leve o ausente
- A veces un cuadro leve tipo resfrío antes de la erupción
Qué encuentras al examen
- Placas ovaladas color salmón con un fino anillo de escama justo por dentro del borde
- Eje largo a lo largo de las líneas de la piel, en patrón de árbol de Navidad en la espalda
- Cara, palmas y plantas en general respetadas
- Revisar palmas, plantas y boca para descartar sífilis secundaria
Exámenes
- El diagnóstico es clínico
- RPR u otra prueba de sífilis si es sexualmente activo o hay compromiso de palmas y plantas
- Examen con KOH de la escama para descartar tiña
- Prueba de embarazo en mujeres que podrían estar embarazadas, porque puede afectar el embarazo
Tratamiento básico
- Tranquilizar: la erupción se aclara en 6 a 8 semanas
- Antihistamínicos orales y cremas hidratantes para la picazón
- Corticoides tópicos suaves para las placas que pican
- Aciclovir en casos seleccionados, como enfermedad extensa temprana o embarazo
Señales de alarma
- Erupción en palmas y plantas (pensar en sífilis secundaria)
- Embarazo, sobre todo en las primeras 15 semanas (mayor riesgo de aborto)
- Erupción que dura más de 3 meses, o con fiebre y mal estado general
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.