En el desprendimiento de placenta, la placenta se separa de la pared uterina antes de que nazca el bebé, lo que causa sangrado detrás de la placenta y corta el aporte de oxígeno al feto. Los factores de riesgo clave incluyen hipertensión, consumo de cocaína, tabaquismo y trauma abdominal.
Síntomas clave
- Sangrado vaginal con dolor abdominal o de espalda
- Contracciones dolorosas y frecuentes
- Sangrado que puede quedar oculto detrás de la placenta y parecer menor que la pérdida real
- Menos movimientos fetales
Qué encuentras al examen
- Útero firme, doloroso y tenso
- Signos de shock desproporcionados al sangrado visible
- Monitoreo continuo de la frecuencia cardíaca fetal: desaceleraciones tardías o bradicardia
- Control de presión arterial por preeclampsia
Exámenes
- El diagnóstico es clínico; la ecografía a menudo no ve el desprendimiento
- Hemograma, grupo y pruebas cruzadas
- Pruebas de coagulación y fibrinógeno para buscar CID
- Factor Rh; prueba de Kleihauer-Betke si es Rh negativa
Tratamiento básico
- Dos vías IV gruesas, fluidos y hemoderivados; corrige los problemas de coagulación
- Sufrimiento fetal o madre inestable: parto de urgencia, en general por cesárea
- Desprendimiento leve, prematuro y estable: monitoreo estrecho y betametasona
- Inmunoglobulina anti-Rh si es Rh negativa
Señales de alarma
- Shock, sangrado abundante o útero duro como tabla
- Frecuencia cardíaca fetal anormal o muerte fetal
- Fibrinógeno bajo o sangrado en los sitios de punción (CID)
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.