La poliarteritis nodosa es una vasculitis que inflama las arterias de mediano calibre y causa pequeños aneurismas y obstrucciones que dejan a los órganos sin sangre. De forma clásica respeta los pulmones, puede asociarse a hepatitis B y afecta nervios, piel, riñones e intestino.
Síntomas clave
- Fiebre, pérdida de peso, cansancio, dolores musculares y articulares
- Adormecimiento o debilidad en una mano o un pie, como pie caído
- Nódulos dolorosos en la piel, livedo reticularis o úlceras en las piernas
- Dolor abdominal después de comer; dolor testicular en hombres
Qué encuentras al examen
- Presión arterial, a menudo hipertensión nueva por compromiso renal
- Piel: livedo, nódulos dolorosos, úlceras, dedos de manos o pies isquémicos
- Examen neurológico para buscar mononeuritis múltiple
- Dolor abdominal a la palpación y pulsos periféricos
Exámenes
- VHS y PCR elevadas, ANCA por lo general negativos
- Serología de hepatitis B y C
- Función renal y examen de orina
- Biopsia de piel, nervio o músculo afectado, o angiografía con microaneurismas
Tratamiento básico
- Glucocorticoides en dosis altas como prednisona
- Agregar ciclofosfamida si hay compromiso grave de órganos
- Enfermedad asociada a hepatitis B: antivirales con un curso corto de corticoides y plasmaféresis
- Controlar la presión arterial y vigilar la función renal
Señales de alarma
- Dolor abdominal intenso o deposiciones con sangre por isquemia intestinal
- Debilidad o adormecimiento que se extienden con rapidez
- Creatinina en aumento, presión muy alta o dolor torácico
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.