El síndrome de ovario poliquístico es un trastorno hormonal frecuente en el que los ovarios no liberan un óvulo con regularidad y los andrógenos están altos. Se asocia a resistencia a la insulina, por lo que aumenta el riesgo de diabetes, enfermedad cardíaca y cáncer de endometrio.
Síntomas clave
- Reglas irregulares, escasas o ausentes
- Exceso de vello facial o corporal
- Acné y adelgazamiento del cabello
- Aumento de peso y dificultad para embarazarse
Qué encuentras al examen
- Peso, IMC, circunferencia de cintura y presión arterial
- Hirsutismo, acné y caída del cabello de patrón masculino
- Acantosis nigricans en los pliegues, signo de resistencia a la insulina
- Signos de otras causas: virilización rápida, rasgos de Cushing, galactorrea
Exámenes
- Criterios de Rotterdam, 2 de 3: ovulación irregular, andrógenos altos, ovarios poliquísticos en la ecografía
- Prueba de embarazo, TSH, prolactina y 17-hidroxiprogesterona para descartar cuadros similares
- Testosterona total o libre
- Tamizaje de diabetes y colesterol alto: HbA1c o prueba de tolerancia a la glucosa, perfil lipídico
Tratamiento básico
- Alimentación saludable, ejercicio y baja de peso cuando corresponda
- Anticonceptivos hormonales combinados para regular las reglas y reducir el vello y el acné
- Metformina para la resistencia a la insulina o la prediabetes
- Letrozol para inducir la ovulación cuando se busca embarazo
- Espironolactona para el hirsutismo, con anticoncepción segura
Señales de alarma
- Virilización rápida como voz más grave o clitoromegalia: piensa en un tumor
- Sin regla por muchos meses: riesgo de hiperplasia endometrial
- Ánimo deprimido o trastornos de la conducta alimentaria
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.