La polimialgia reumática es una enfermedad inflamatoria de adultos mayores de 50 años que causa dolor y rigidez matinal en hombros, cuello y caderas. Responde rápido a dosis bajas de corticoides, y algunos pacientes también tienen arteritis de células gigantes, que puede causar ceguera.
Síntomas clave
- Dolor y rigidez en ambos hombros, el cuello y las caderas
- Rigidez matinal de más de 45 minutos
- Dificultad para levantarse de la cama o de una silla o para subir los brazos
- Cansancio, fiebre baja, poco apetito o pérdida de peso
Qué encuentras al examen
- Movimiento de hombros y caderas doloroso y limitado
- Sin debilidad muscular real, lo que la diferencia de la miositis
- Dolor en la arteria temporal y control de la vista por arteritis de células gigantes
- Articulaciones para buscar sinovitis que sugiera artritis reumatoide
Exámenes
- VHS y PCR elevadas
- Creatina quinasa normal
- Hemograma, pruebas renales, hepáticas y tiroideas, factor reumatoide y anti-CCP para descartar imitadores
- La ecografía de hombro puede mostrar bursitis
Tratamiento básico
- Prednisona en dosis baja, por lo general 12.5 a 25 mg al día, con respuesta rápida
- Disminución lenta durante un año o más, según síntomas y marcadores
- Protección ósea: calcio, vitamina D y a menudo un bisfosfonato
- Metotrexato como ahorrador de corticoides en las recaídas
Señales de alarma
- Dolor de cabeza nuevo, dolor de mandíbula al masticar o dolor del cuero cabelludo
- Pérdida repentina de la visión o visión doble
- Sin mejoría con corticoides en dosis baja, lo que apunta a otro diagnóstico
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.