La polimiositis es una miopatía inflamatoria autoinmune en la que células inmunes atacan el músculo esquelético y causan debilidad lentamente progresiva de los músculos cercanos al tronco. También puede afectar pulmones, corazón y músculos de la deglución, por eso importa el diagnóstico precoz.
Síntomas clave
- Dificultad para subir escaleras, levantarse de una silla o peinarse
- Debilidad que empeora en semanas a meses
- Dolores musculares en algunos pacientes
- Dificultad para tragar o falta de aire
Qué encuentras al examen
- Debilidad muscular proximal simétrica con sensibilidad normal
- Reflejos por lo general conservados
- Debilidad de flexores del cuello y evaluación de la deglución
- Revisar la piel por un exantema que apunte a dermatomiositis; crepitantes pulmonares
Exámenes
- Creatina quinasa y aldolasa elevadas
- Anticuerpos de miositis como anti-Jo-1
- EMG y resonancia magnética de los músculos para mostrar inflamación
- Biopsia muscular; tamizaje de enfermedad pulmonar y, en adultos, de cáncer
Tratamiento básico
- Glucocorticoides en dosis altas como prednisona
- Ahorradores de corticoides: metotrexato, azatioprina o micofenolato
- Inmunoglobulina IV en enfermedad grave o resistente
- Kinesioterapia y evaluación de la deglución
Señales de alarma
- Dificultad para respirar o tos débil
- Atoros o aspiración con las comidas
- Palpitaciones o dolor torácico que sugieren compromiso cardíaco
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.