La depresión posparto es un episodio depresivo mayor que empieza durante el embarazo o en el año siguiente al parto, y es más intensa y duradera que la tristeza posparto habitual. Afecta a la madre o padre, al vínculo con el bebé y a toda la familia, y responde bien al tratamiento.
Síntomas clave
- Ánimo bajo, llanto fácil o pérdida de interés por 2 semanas o más
- Ansiedad, irritabilidad o sensación de estar sobrepasada
- Dificultad para dormir aunque el bebé duerma, poca energía
- Culpa, sentirse mala madre, dificultad para crear vínculo
- Pensamientos de hacerse daño o de dañar al bebé
Qué encuentras al examen
- Examen mental: ánimo, afecto, contenido del pensamiento
- Preguntas directas sobre ideas suicidas y de dañar al bebé
- Signos de psicosis: confusión, alucinaciones, creencias extrañas
- Autocuidado, apoyo en casa y cómo está el bebé
Exámenes
- Tamizaje con la Escala de Depresión Posnatal de Edimburgo (EPDS) o PHQ-9
- TSH para descartar tiroiditis posparto
- Hemograma para buscar anemia
- Tamizaje de trastorno bipolar antes de iniciar un antidepresivo
Tratamiento básico
- Psicoterapia como terapia cognitivo-conductual o interpersonal
- ISRS como sertralina, compatible con la lactancia
- Zuranolona o brexanolona en pacientes seleccionadas
- Proteger el sueño, apoyo familiar y grupos de apoyo entre pares
- Seguimiento cercano y un plan de seguridad
Señales de alarma
- Ideas suicidas o un plan
- Pensamientos de dañar al bebé
- Confusión, alucinaciones o delirios: psicosis posparto, una urgencia
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.