La hemorragia posparto es un sangrado abundante después del parto, definido como una pérdida total de 1000 mL o más, o cualquier pérdida con signos de bajo volumen sanguíneo. Es una de las principales causas de muerte materna, y la mayoría de los casos se deben a un útero que no se contrae bien.
Síntomas clave
- Sangrado vaginal abundante o coágulos grandes tras el parto
- Mareo, debilidad o sensación de desmayo
- Piel pálida, fría y sudorosa
- Ansiedad o confusión a medida que aumenta la pérdida
Qué encuentras al examen
- Útero blando y flácido por encima del ombligo
- Pérdida de sangre cuantificada pesando apósitos y campos
- Frecuencia cardíaca, presión arterial e índice de shock
- Revisar desgarros del periné, la vagina o el cuello uterino
Exámenes
- Hemograma, grupo y pruebas cruzadas
- Pruebas de coagulación y fibrinógeno
- Ecografía al lado de la cama por restos placentarios o coágulos
- Repasar las 4 T: tono, trauma, tejido, trombina
Tratamiento básico
- Pedir ayuda, colocar dos vías IV gruesas, masajear el fondo uterino y vaciar la vejiga
- Oxitocina primero, luego metilergonovina, carboprost o misoprostol
- Ácido tranexámico dentro de las 3 horas del parto
- Transfundir hemoderivados, reparar desgarros y retirar restos
- Balón de taponamiento, embolización o cirugía si el sangrado sigue
Señales de alarma
- Frecuencia cardíaca mayor que la presión sistólica
- Sangrado que continúa pese al masaje y la oxitocina
- Sangrado en los sitios de punción que sugiere un trastorno de la coagulación
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.