La preeclampsia es presión alta nueva después de las 20 semanas de embarazo con proteína en la orina o daño de órganos, y se da sulfato de magnesio para prevenir convulsiones. Los riñones eliminan el magnesio, así que un exceso, sobre todo con poca orina, puede abolir los reflejos y detener la respiración y el corazón.
Síntomas clave
- Cefalea, cambios visuales y dolor en la parte alta del abdomen por la preeclampsia
- Rubor, calor y náuseas al subir el magnesio
- Debilidad muscular y somnolencia
- Habla arrastrada y respiración superficial en la toxicidad grave
Qué encuentras al examen
- Presión arterial, a menudo 160/110 mmHg o más en la forma grave
- Reflejos osteotendinosos: perder el reflejo rotuliano es un signo temprano de toxicidad
- Frecuencia respiratoria menor de 12 y saturación que baja
- Diuresis menor de 30 mL por hora
Exámenes
- Magnesio sérico: meta 4.8 a 8.4 mg/dL; los reflejos se pierden por encima de unos 9.6 y la respiración se enlentece por encima de unos 12
- Creatinina, enzimas hepáticas y plaquetas
- Relación proteína/creatinina en orina
- Monitoreo de la frecuencia cardíaca fetal
Tratamiento básico
- Suspender de inmediato la infusión de magnesio
- Dar gluconato de calcio 1 g IV en unos minutos
- Apoyar la respiración: oxígeno, bolsa y mascarilla o intubación si hace falta
- Tratar la presión grave con labetalol, hidralazina o nifedipino
- El parto es la cura definitiva de la preeclampsia
Señales de alarma
- Frecuencia respiratoria menor de 12 o apnea
- Reflejos ausentes o cambios del ritmo cardíaco
- Convulsión, que indica eclampsia
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; Open RN, Nursing Pharmacology 2e. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.