La preeclampsia es una hipertensión nueva después de las 20 semanas de embarazo con proteínas en la orina o signos de daño de órganos. Puede avanzar a convulsiones (eclampsia), ACV o síndrome HELLP, y el parto es la única cura.
Síntomas clave
- A menudo sin síntomas; se detecta en un control de rutina
- Cefalea intensa o persistente
- Visión borrosa o ver puntos
- Dolor en el hipocondrio derecho o epigástrico
- Hinchazón súbita de cara y manos, falta de aire
Qué encuentras al examen
- Presión arterial de 140/90 o más en dos tomas separadas por 4 horas
- Rango severo: 160/110 o más
- Reflejos vivos o clonus
- Crépitos pulmonares por edema pulmonar; frecuencia cardíaca fetal y altura uterina
Exámenes
- Índice proteína/creatinina en orina o proteinuria de 24 horas
- Hemograma con plaquetas
- Enzimas hepáticas, creatinina y LDH para buscar HELLP
- Ecografía de crecimiento fetal y prueba sin estrés
Tratamiento básico
- Con criterios de severidad: sulfato de magnesio para prevenir convulsiones
- Trata la presión severa dentro de 30 a 60 minutos: labetalol IV, hidralazina IV o nifedipino oral
- Parto a las 37 semanas sin criterios de severidad, o a las 34 semanas o antes si está inestable con criterios de severidad
- Betametasona si el parto es probable antes de las 34 semanas
- Aspirina en dosis baja desde las 12 semanas en futuros embarazos de alto riesgo
Señales de alarma
- Convulsión (eclampsia)
- Presión arterial de 160/110 o más con cefalea o cambios visuales
- Plaquetas bajas, enzimas hepáticas en aumento o falta de aire
Practícalo en Making Synapses
Casos de Making Synapses
Guías relacionadas
Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.