La rotura prematura de membranas significa que el saco amniótico se rompe antes de que empiece el trabajo de parto; si ocurre antes de las 37 semanas se llama pretérmino. Los riesgos principales son la infección, el prolapso de cordón y el parto prematuro.
Síntomas clave
- Salida súbita en chorro o goteo continuo de líquido claro por la vagina
- Ropa interior mojada una y otra vez
- Contracciones que pueden aparecer o no
- Fiebre o líquido con mal olor si aparece una infección
Qué encuentras al examen
- Examen con espéculo estéril: líquido acumulado en la vagina
- Nada de tacto vaginal salvo en trabajo de parto
- Temperatura, frecuencia cardíaca materna y fetal
- Dolor uterino sugiere infección intraamniótica
Exámenes
- Prueba de nitrazina (el papel se vuelve azul) y cristalización en helecho al microscopio
- Ecografía para volumen de líquido amniótico y presentación fetal
- Cultivo de estreptococo del grupo B si se desconoce
- Monitoreo continuo de la frecuencia cardíaca fetal
Tratamiento básico
- 37 semanas o más: inducir el parto, en general con oxitocina
- 34 a 36 semanas: parto o espera vigilada tras una decisión compartida
- Menos de 34 semanas: espera vigilada con antibióticos (ampicilina más azitromicina o eritromicina) y betametasona
- Sulfato de magnesio para neuroprotección fetal antes de las 32 semanas
- Penicilina como profilaxis de EGB cuando esté indicada
Señales de alarma
- Fiebre, dolor uterino o líquido con mal olor (infección intraamniótica)
- Cordón visible o palpable en la vagina: prolapso de cordón, una urgencia
- Frecuencia cardíaca fetal anormal o sangrado vaginal
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.