El trastorno disfórico premenstrual es una forma grave del síndrome premenstrual en la que los síntomas anímicos aparecen la semana antes de la menstruación y se van pocos días después de que comienza. Los síntomas son tan intensos que alteran el trabajo, los estudios o las relaciones, lo que lo distingue de los cambios premenstruales comunes.
Síntomas clave
- Irritabilidad marcada, enojo o conflictos con otros
- Ánimo deprimido, desesperanza o llanto fácil
- Ansiedad, tensión o sensación de estar al límite
- Fatiga, antojos, cambios del sueño y mala concentración
- Síntomas físicos: dolor mamario, hinchazón, dolor articular o muscular
Qué encuentras al examen
- Momento: síntomas en la fase lútea y una semana sin síntomas tras la menstruación
- Examen del estado mental y búsqueda de ideas suicidas
- Descartar depresión o ansiedad que persisten todo el mes
- Examen general para buscar enfermedad tiroidea u otras causas médicas
Exámenes
- Diario diario de síntomas durante al menos 2 ciclos para confirmar el patrón
- Pruebas de tiroides (TSH) si los síntomas sugieren enfermedad tiroidea
- Prueba de embarazo cuando corresponda
- Ningún examen de sangre confirma el diagnóstico
Tratamiento básico
- Primera línea: un ISRS como fluoxetina o sertralina, a diario o solo en la fase lútea
- Un anticonceptivo oral combinado con drospirenona como opción
- Terapia cognitivo-conductual, ejercicio regular y buen sueño
- Limitar alcohol y cafeína; reevaluar tras 2 a 3 ciclos
Señales de alarma
- Ideas suicidas durante la fase premenstrual
- Síntomas todo el mes, que sugieren otro trastorno del ánimo
- Gran pérdida de funcionalidad pese al tratamiento
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.