Una lesión por presión es un daño de la piel y los tejidos profundos por presión constante o cizallamiento, y en usuarios de silla de ruedas suele formarse sobre los isquiones, el coxis y el sacro. Las personas con lesión medular pueden no sentir el dolor de alerta, por eso son esenciales la revisión diaria de la piel y el alivio regular de la presión.
Síntomas clave
- Zona roja o morada que persiste al quitar la presión
- Úlcera abierta o ampolla sobre los glúteos o los isquiones
- Secreción, mal olor o cojín del asiento mojado
- Espasmos, sudoración o disreflexia autonómica en la lesión medular
Qué encuentras al examen
- Clasificar la herida: estadio 1 a 4, no estadificable o lesión de tejido profundo
- Medir largo, ancho, profundidad y tunelizaciones
- Lecho, bordes, exudado y piel alrededor de la herida
- Asiento, cojín, técnica de transferencia y continencia
Exámenes
- Escala de Braden para el riesgo
- Evaluación nutricional y peso; la albúmina sola no es confiable
- Cultivo de la herida solo con signos de infección, idealmente de tejido
- RM o biopsia ósea si se sospecha osteomielitis
Tratamiento básico
- Descargar la presión: cojín de alivio y cambios de peso cada 15 a 30 minutos sentado
- Cura húmeda con apósitos adecuados; desbridar el tejido muerto
- Proteínas, calorías y líquidos; manejar la incontinencia
- Antibióticos para la infección; colgajo quirúrgico en heridas profundas de estadio 4
- Enseñar la revisión diaria de la piel con un espejo
Señales de alarma
- Fiebre, enrojecimiento que se extiende o secreción fétida
- Hueso expuesto o tunelización profunda
- Cefalea pulsátil con presión alta (disreflexia autonómica)
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; AHRQ Health Literacy Universal Precautions Toolkit (Teach-Back). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.