Una lesión por presión es un daño de la piel y los tejidos profundos por presión prolongada, a menudo con cizallamiento, en general sobre una prominencia ósea como el sacro o los talones. Es frecuente en pacientes inmóviles, mayores o en estado crítico, y la mayoría se puede prevenir con buenos cuidados de enfermería.
Síntomas clave
- Dolor o sensibilidad sobre una prominencia ósea
- Piel roja o morada que no se aclara
- Herida abierta, secreción u olor
- Factores de riesgo: inmovilidad, incontinencia, mala nutrición, sensibilidad disminuida
Qué encuentras al examen
- Estadio 1: piel intacta con eritema que no palidece al presionar
- Estadio 2: pérdida de espesor parcial con dermis expuesta, o ampolla intacta
- Estadio 3: pérdida de espesor total con grasa visible; estadio 4: hueso, tendón o músculo expuesto
- No estadificable (cubierta por esfacelo o escara) y lesión de tejido profundo (zona morada o granate)
- Medir tamaño, profundidad, tunelización, secreción y la piel alrededor
Exámenes
- Puntaje de riesgo con la escala de Braden al ingreso y a intervalos regulares
- Evaluación nutricional: peso, ingesta y antecedentes de la dieta
- Cultivo por biopsia de tejido si se sospecha infección, no un hisopado superficial
- Radiografía, RM o biopsia ósea si se sospecha osteomielitis
Tratamiento básico
- Cambiar de posición al menos cada 2 horas y usar un colchón que redistribuya la presión
- Descargar los talones; limitar la elevación de la cabecera para reducir el cizallamiento
- Cuidado de la herida: limpiar, mantener húmeda con apósitos, retirar el tejido muerto (desbridamiento)
- Controlar la humedad y la incontinencia; mejorar la nutrición y el aporte de proteínas
- Antibióticos si hay infección; cirugía en heridas profundas de estadio 4
Señales de alarma
- Fiebre, enrojecimiento que se extiende o secreción fétida
- Hueso visible o palpable en el fondo de la herida (osteomielitis)
- Empeoramiento rápido pese a los cuidados, o signos de sepsis
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Fuentes: NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.