La hipertensión primaria es la presión arterial alta sin una causa única identificable, ligada a los genes, la edad, la sal, el peso y el sedentarismo. Se define como 130/80 mmHg o más en mediciones repetidas y a menudo no da síntomas mientras daña lentamente el corazón, el cerebro, los riñones y los ojos.
Síntomas clave
- En general sin síntomas
- Dolor de cabeza cuando la presión está muy alta
- Síntomas de complicaciones: dolor en el pecho, falta de aire, cambios en la visión
Qué encuentras al examen
- Técnica correcta: sentado, en reposo, manguito del tamaño adecuado, brazo a la altura del corazón, dos mediciones
- Confirmar con monitoreo en casa o ambulatorio
- IMC, cintura, fondo de ojo, examen cardíaco y de pulsos
- Pistas de causas secundarias: soplo abdominal, pulsos desiguales, rasgos de Cushing
Exámenes
- Electrolitos, creatinina, glucosa o HbA1c, perfil lipídico, TSH
- Examen de orina y razón albúmina/creatinina en orina
- ECG de 12 derivaciones
- Cálculo del riesgo cardiovascular a 10 años
Tratamiento básico
- Estilo de vida: menos sal, dieta DASH, baja de peso, ejercicio, menos alcohol
- Fármacos de primera línea: una tiazida como clortalidona, un IECA o ARA II, o amlodipino
- Iniciar con dos fármacos si la presión está 20/10 mmHg o más sobre la meta
- Meta bajo 130/80 mmHg en la mayoría de los adultos
Señales de alarma
- Presión de 180/120 mmHg o más con dolor de cabeza, dolor en el pecho o signos neurológicos
- Presión sobre la meta a pesar de tres fármacos (hipertensión resistente)
- Presión alta nueva en una persona joven o con potasio bajo
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: AHA Scientific Statement, Measurement of Blood Pressure in Humans (Hypertension, 2019); NCCPA PANCE Content Blueprint; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.