El prolactinoma es el tumor hipofisario productor de hormonas más frecuente y libera demasiada prolactina. La prolactina alta apaga las hormonas reproductivas, por lo que las mujeres suelen consultar temprano por cambios menstruales, mientras que los hombres suelen consultar más tarde con tumores más grandes.
Síntomas clave
- Menstruaciones ausentes o irregulares e infertilidad
- Secreción lechosa por los pezones
- Bajo deseo sexual y disfunción eréctil en hombres
- Dolor de cabeza y cambios en la visión con tumores grandes
- Pérdida ósea con el tiempo
Qué encuentras al examen
- Galactorrea en un examen mamario suave
- Campos visuales por confrontación
- Tejido mamario en hombres
- Signos de estrógeno o testosterona bajos
- Revisión de fármacos que suben la prolactina
Exámenes
- Prolactina sérica, por lo general muy alta en tumores grandes
- Prueba de embarazo, TSH y función renal para descartar otras causas
- Resonancia magnética de hipófisis
- Otras hormonas hipofisarias y campimetría formal si el tumor es grande
Tratamiento básico
- Agonista dopaminérgico: la cabergolina es de primera línea
- Bromocriptina como opción, a menudo preferida si se planea un embarazo
- Cirugía si los fármacos fallan o no se toleran
- Algunos tumores pequeños sin síntomas solo se observan
- Controlar prolactina y resonancia; evaluar fertilidad y salud ósea
Señales de alarma
- Dolor de cabeza intenso y súbito con pérdida de visión (apoplejía)
- Defecto del campo visual que empeora
- Líquido claro por la nariz durante el tratamiento (fístula de LCR)
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.