El cáncer de próstata es el cáncer más común en hombres en EE. UU., y la mayoría de los casos crecen lento y se detectan con el PSA antes de dar síntomas. El riesgo aumenta con la edad, la ascendencia afrodescendiente y los antecedentes familiares o genes heredados como BRCA2, y el manejo va desde la vigilancia activa hasta la cirugía, la radioterapia y la terapia hormonal.
Síntomas clave
- En general sin síntomas en la enfermedad temprana
- Síntomas urinarios como chorro lento o frecuencia, más a menudo por crecimiento benigno de la próstata
- Sangre en la orina o el semen
- Dolor óseo, baja de peso o cansancio en la enfermedad avanzada
Qué encuentras al examen
- Tacto rectal: próstata dura, irregular o nodular
- Vejiga palpable si hay obstrucción
- Dolor óseo a la palpación de la columna
- Fuerza y sensibilidad de las piernas si hay dolor lumbar
Exámenes
- PSA en sangre; decisión compartida sobre el tamizaje entre los 55 y los 69 años
- Resonancia de próstata para dirigir la biopsia
- Biopsia de próstata con puntaje de Gleason y Grupo de Grado
- Etapificación en riesgo alto: PET con PSMA, cintigrafía ósea o TC
Tratamiento básico
- Riesgo bajo: vigilancia activa con PSA, resonancia y biopsias repetidas
- Enfermedad localizada: prostatectomía radical o radioterapia
- Riesgo alto o avanzado: terapia de privación androgénica como leuprorelina, a menudo con abiraterona o enzalutamida
- Quimioterapia como docetaxel y otras opciones en la enfermedad avanzada
- Manejar los efectos adversos: escapes de orina, disfunción eréctil y salud ósea
Señales de alarma
- Dolor lumbar con debilidad, adormecimiento de piernas o cambios en la vejiga (compresión medular)
- Retención urinaria o falla renal por obstrucción
- Dolor óseo nuevo o calcio alto en un hombre con cáncer de próstata conocido
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.