La prostatitis es la inflamación de la próstata e incluye la infección bacteriana aguda, la infección bacteriana crónica y el síndrome de dolor pélvico crónico, mucho más común y sin una infección clara. La prostatitis bacteriana aguda es una infección grave, en general por bacterias intestinales como E. coli, que puede llevar a sepsis.
Síntomas clave
- Tipo agudo: fiebre, escalofríos y dolor en el cuerpo
- Ardor al orinar, urgencia, frecuencia o chorro débil
- Dolor en el periné, la zona lumbar baja, el recto o al eyacular
- Tipo crónico: dolor pélvico o genital por 3 meses o más con síntomas urinarios
Qué encuentras al examen
- Temperatura, frecuencia cardíaca y presión arterial para buscar sepsis
- Tacto rectal suave: próstata dolorosa, caliente e hinchada en casos agudos; sin masaje vigoroso
- Dolor suprapúbico o vejiga palpable por retención
- Revisar testículos y epidídimo en busca de dolor
Exámenes
- Examen de orina y urocultivo antes de los antibióticos
- Hemograma y hemocultivos si hay fiebre o mal estado general
- Pruebas de gonorrea y clamidia en hombres sexualmente activos menores de 35 años
- Residuo posmiccional; ecografía o TC si se sospecha un absceso
Tratamiento básico
- Agudo y estable para la casa: ciprofloxacino, levofloxacino o trimetoprima-sulfametoxazol por 2 a 4 semanas
- Séptico o muy enfermo: hospitalizar y dar antibióticos IV como ceftriaxona o piperacilina-tazobactam
- Retención: sonda suprapúbica o una sonda uretral pequeña puesta con cuidado
- Bacteriano crónico: 4 a 6 semanas de antibióticos
- Dolor pélvico crónico: alfabloqueador como tamsulosina, AINE y kinesioterapia del piso pélvico
Señales de alarma
- Fiebre con presión baja o confusión (sepsis)
- Imposibilidad de orinar
- Fiebre que persiste después de 48 horas de antibióticos, que sugiere un absceso
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.