La psoriasis es una enfermedad crónica de origen inmunitario en la que las células de la piel crecen demasiado rápido y se acumulan en placas rojas, gruesas y con escamas. Suele ser hereditaria, puede afectar las uñas y las articulaciones, y se asocia a enfermedad cardíaca, diabetes y depresión.
Síntomas clave
- Placas gruesas, rojas y con escamas en codos, rodillas, cuero cabelludo y zona lumbar
- Picazón, grietas o sangrado de las placas
- Uñas con hoyuelos o que se desmoronan
- Dolor articular, rigidez matinal o un dedo de la mano o del pie hinchado
- Brotes con estrés, infecciones, alcohol o algunos medicamentos
Qué encuentras al examen
- Placas rojas bien delimitadas con escama plateada
- Puntos de sangrado al retirar la escama (signo de Auspitz)
- Lesiones nuevas en sitios de trauma de la piel (fenómeno de Koebner)
- Hoyuelos en las uñas, manchas en gota de aceite y uñas despegadas
- Examen articular para artritis psoriásica: hinchazón, dedos en salchicha, inserciones tendinosas dolorosas
Exámenes
- El diagnóstico es clínico; biopsia si no es claro
- Hisopado faríngeo para estreptococo en la psoriasis en gotas
- Tamizaje de presión arterial, lípidos, glucosa y peso
- Antes de biológicos: prueba de TB, hepatitis B y C, hemograma y pruebas hepáticas
Tratamiento básico
- Enfermedad leve: corticoides tópicos, un análogo de vitamina D como calcipotriol, hidratantes
- Moderada a grave: fototerapia UVB de banda estrecha o metotrexato
- Biológicos como adalimumab, secukinumab o ustekinumab, o apremilast oral
- Evitar los corticoides orales, que pueden causar un brote grave al suspenderlos
- Manejar la enfermedad articular, los factores de riesgo cardíaco y el ánimo
Señales de alarma
- Piel roja en casi todo el cuerpo con escalofríos (psoriasis eritrodérmica)
- Pústulas extensas de inicio súbito con fiebre (psoriasis pustulosa)
- Articulaciones hinchadas y dañadas, o signos de infección con biológicos
Practícalo en Making Synapses
Casos de Making Synapses
Guías relacionadas
Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.