El maltrato psicológico es un patrón de amenazas, humillaciones, aislamiento y control usado para dañar o dominar a otra persona, como una pareja, un niño o un adulto mayor. No deja moretones, pero causa depresión, ansiedad y molestias físicas duraderas, y a menudo precede a la violencia física.
Síntomas clave
- Sentirse sin valor, con miedo o siempre caminando sobre cáscaras de huevo
- Depresión, ansiedad, pánico o problemas de sueño
- Dolores de cabeza, dolor abdominal u otros síntomas sin explicación
- Aislamiento de amigos y familia; sin control sobre el dinero o el teléfono
- Consumo de sustancias o ideas de autolesión
Qué encuentras al examen
- Entrevistar al paciente a solas, en un lugar seguro y privado
- Notar a una pareja o cuidador que habla por el paciente o controla la consulta
- Examen del estado mental: ánimo, ansiedad e ideas suicidas
- Buscar también lesiones físicas ocultas
Exámenes
- Preguntas de tamizaje validadas para violencia de pareja o maltrato a mayores
- PHQ-9 y tamizaje de ansiedad
- Registro cuidadoso con las propias palabras del paciente
- Exámenes solo para las molestias médicas, no para probar el maltrato
Tratamiento básico
- Escuchar, validar y decirle al paciente que no es su culpa
- Plan de seguridad y derivación a servicios de apoyo y líneas de ayuda
- Consejería o terapia para depresión, ansiedad o TEPT
- Denunciar según la ley en niños y adultos vulnerables o mayores
Señales de alarma
- Amenazas de muerte o acceso a armas de fuego
- Escalada hacia violencia física o sexual
- Ideas suicidas
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.