Un trauma pasado o actual, como abuso, violencia o un parto previo difícil, puede reaparecer en el embarazo como ansiedad, recuerdos intrusivos o miedo a los exámenes y al parto. La atención informada en trauma significa preguntar de forma segura, darle el control a la paciente y conectarla con apoyo.
Síntomas clave
- Recuerdos intrusivos, pesadillas o flashbacks
- Evitar exámenes, controles o hablar del parto
- Ansiedad, pánico, ánimo bajo o mal dormir
- Miedo intenso al parto
- Consumo de sustancias o autolesiones como forma de afrontar
Qué encuentras al examen
- Explica cada paso, pide permiso y deja que la paciente se detenga cuando quiera
- Ofrece un acompañante y limita los exámenes a lo necesario
- Examen mental con preguntas sobre suicidio
- Busca lesiones que sugieran violencia actual
Exámenes
- Tamizaje de violencia de pareja en privado
- Tamizaje de TEPT como el PC-PTSD-5
- Tamizajes de depresión y ansiedad: EPDS, PHQ-9, GAD-7
- Tamizaje de consumo de sustancias
Tratamiento básico
- Atención informada en trauma en cada control
- Psicoterapia centrada en el trauma como la terapia de procesamiento cognitivo
- ISRS como sertralina si se necesita, sopesando riesgos y beneficios
- Plan de parto que respete las necesidades de la paciente, más plan de seguridad y trabajo social
Señales de alarma
- Ideas suicidas o autolesiones
- Violencia actual o un hogar inseguro
- Disociación o pánico intenso que impide recibir la atención necesaria
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.