Una embolia pulmonar es un coágulo, en general proveniente de una vena de la pierna, que tapa una arteria de los pulmones. Muchos pacientes estables y de bajo riesgo pueden diagnosticarse rápido y tratarse en casa con anticoagulantes orales.
Síntomas clave
- Falta de aire repentina
- Dolor torácico punzante al inspirar
- Tos, a veces con sangre
- Dolor o hinchazón en una pierna
- Mareo o desmayo
Qué encuentras al examen
- Frecuencia cardíaca y respiratoria rápidas
- Saturación de oxígeno
- Hinchazón o dolor de una pantorrilla
- Presión arterial y signos de sobrecarga del corazón derecho
Exámenes
- Escala de Wells o regla PERC para estimar la probabilidad
- Dímero D si la probabilidad es baja o intermedia
- Angio-TC pulmonar; gammagrafía V/Q si no se puede usar contraste
- ECG, troponina y BNP; escala sPESI para decidir el tratamiento en casa
Tratamiento básico
- Anticoagulante oral directo como apixabán o rivaroxabán por al menos 3 meses
- Tratamiento en casa para pacientes de bajo riesgo (sPESI 0) con seguimiento cercano
- Hospitalizar si está inestable, con oxígeno bajo o alto riesgo de sangrado
- Trombólisis con alteplasa en la EP masiva con presión arterial baja
- Enseñar los signos de sangrado y la toma diaria del medicamento
Señales de alarma
- Presión arterial baja o desmayo
- Oxígeno bajo o falta de aire que empeora
- Sangrado mayor con la anticoagulación
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.