La hipertensión pulmonar es presión alta en las arterias de los pulmones, definida como una presión arterial pulmonar media mayor de 20 mmHg en el cateterismo derecho. Sobrecarga el ventrículo derecho y se agrupa según la causa, desde enfermedad del corazón izquierdo y del pulmón hasta coágulos crónicos y la rara hipertensión arterial pulmonar.
Síntomas clave
- Falta de aire con el esfuerzo
- Cansancio
- Dolor torácico o desmayo con el esfuerzo
- Hinchazón de piernas
Qué encuentras al examen
- Componente pulmonar del segundo ruido aumentado
- Latido del ventrículo derecho palpable
- Presión venosa yugular elevada, edema de piernas, hígado agrandado
- Saturación de oxígeno baja
Exámenes
- Ecocardiograma: presión pulmonar estimada alta y tamaño del ventrículo derecho
- Cateterismo cardíaco derecho para confirmar
- Gammagrafía V/Q para buscar coágulos crónicos
- Pruebas de función pulmonar, estudio del sueño, BNP, VIH y pruebas autoinmunes
- Test de caminata de seis minutos
Tratamiento básico
- Tratar la causa: insuficiencia cardíaca, EPOC, apnea del sueño
- Oxígeno si la saturación está baja; diuréticos para la sobrecarga de líquido
- Enfermedad por coágulos crónicos: anticoagulación de por vida, cirugía o angioplastia con balón
- Hipertensión arterial pulmonar: ambrisentán, tadalafilo o prostaciclinas en un centro especializado
- Evitar el embarazo; vacunas y ejercicio supervisado
Señales de alarma
- Desmayo
- Dolor torácico con el esfuerzo
- Insuficiencia cardíaca derecha que empeora: más edema, presión arterial baja
Practícalo en Making Synapses
Casos de Making Synapses
Guías relacionadas
Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.