La tuberculosis por reactivación ocurre cuando una infección latente por Mycobacterium tuberculosis, controlada durante años, se vuelve activa, en general en los lóbulos superiores de los pulmones. El VIH, la diabetes, la edad avanzada, los corticoides y otros fármacos que bajan las defensas aumentan el riesgo.
Síntomas clave
- Tos por más de 2 a 3 semanas
- Tos con sangre
- Fiebre y sudores nocturnos
- Pérdida de peso y cansancio
Qué encuentras al examen
- Temperatura y peso comparados con controles anteriores
- Crepitantes en las zonas altas del pulmón; el examen a menudo es normal
- Ganglios del cuello
- Saturación de oxígeno
Exámenes
- Radiografía de tórax: infiltrados y cavidades en lóbulos superiores
- Tres muestras de esputo para baciloscopía y cultivo
- Test molecular rápido (NAAT) en esputo
- Test de VIH y pruebas hepáticas basales
Tratamiento básico
- Aislamiento aéreo en habitación con presión negativa; el personal usa respirador N95
- Cuatro fármacos por 2 meses: isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol
- Luego isoniazida y rifampicina por 4 meses más
- Tratamiento directamente observado, con piridoxina junto a la isoniazida
- Notificar a salud pública y estudiar a los contactos cercanos
Señales de alarma
- Tos con gran cantidad de sangre
- Oxígeno bajo o dificultad respiratoria
- Ictericia o cambios en la visión durante el tratamiento
Practícalo en Making Synapses
Casos de Making Synapses
Guías relacionadas
Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; CDC, Guideline for Isolation Precautions (2007) and PPE sequence; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.