La estenosis pulmonar es el estrechamiento de la válvula pulmonar, casi siempre presente desde el nacimiento, que obliga al ventrículo derecho a esforzarse más para enviar sangre a los pulmones. Puede presentarse sola o como parte de síndromes como el de Noonan, y los casos leves a menudo nunca requieren tratamiento.
Síntomas clave
- Casos leves: sin síntomas
- Falta de aire y cansancio con el esfuerzo
- Dolor en el pecho o desmayo con estrechamiento grave
- Cianosis en los casos graves del recién nacido
Qué encuentras al examen
- Soplo sistólico eyectivo en el borde esternal izquierdo alto
- Clic de eyección que se suaviza con la inspiración
- S2 ampliamente desdoblado con un componente pulmonar suave
- Levantamiento del ventrículo derecho y ondas a prominentes en el cuello
Exámenes
- Ecocardiograma con Doppler: gradiente valvular y tamaño del ventrículo derecho
- ECG: desviación del eje a la derecha e hipertrofia ventricular derecha
- Radiografía de tórax: arteria pulmonar dilatada después del estrechamiento
- Resonancia cardíaca o cateterismo cuando se necesite
Tratamiento básico
- Observación en la estenosis leve
- Valvuloplastia con balón en la estenosis moderada a grave o con síntomas
- Reparación quirúrgica o reemplazo valvular si el balón falla o la válvula es displásica
- Alprostadil para mantener abierto el conducto en la estenosis crítica del recién nacido
Señales de alarma
- Desmayo o dolor en el pecho con el esfuerzo
- Cianosis en un recién nacido
- Signos de insuficiencia cardíaca derecha: edema de piernas, hígado aumentado de tamaño
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.