La pielonefritis es una infección bacteriana del riñón, casi siempre por bacterias como E. coli que suben desde la vejiga. La mayoría de los pacientes evoluciona bien con antibióticos a tiempo, pero puede progresar a sepsis o a un absceso renal.
Síntomas clave
- Fiebre y escalofríos
- Dolor de flanco o de espalda, en general de un lado
- Náuseas y vómitos
- Ardor al orinar, urgencia y frecuencia
- Malestar general
Qué encuentras al examen
- Fiebre y frecuencia cardíaca rápida; revisar la presión arterial por sepsis
- Dolor en el ángulo costovertebral
- Examen abdominal para buscar otras causas
- Signos de deshidratación
Exámenes
- Examen de orina: leucocitos, nitritos, a veces cilindros leucocitarios
- Urocultivo antes de los antibióticos
- Hemograma, función renal; hemocultivos si está muy enfermo
- Prueba de embarazo en mujeres que podrían estar embarazadas
- TC o ecografía si es grave, no mejora en 48 a 72 horas o se sospecha un cálculo
Tratamiento básico
- Antibióticos según la resistencia local, como ciprofloxacino o ceftriaxona, luego ajustados al cultivo
- Hospitalizar si hay vómitos, sepsis, embarazo o no hay mejoría
- Líquidos IV, control del dolor y la fiebre
- Drenaje urgente de un riñón obstruido e infectado
Señales de alarma
- Presión arterial baja o confusión
- Sin mejoría tras 48 a 72 horas de antibióticos
- Embarazo, riñón único o vía urinaria obstruida
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.