La estenosis hipertrófica del píloro del lactante es un engrosamiento del músculo pilórico que bloquea la salida del estómago y suele aparecer entre las 2 y 8 semanas de vida. Es más frecuente en varones primogénitos y tras una exposición temprana a eritromicina.
Síntomas clave
- Vómitos fuertes, en proyectil y no biliosos después de las tomas
- Hambre y ganas de comer de nuevo justo después de vomitar
- Poco aumento de peso o pérdida de peso
- Menos pañales mojados y estreñimiento
Qué encuentras al examen
- Masa firme del tamaño de una oliva en la parte alta del abdomen, mejor palpable tras vomitar
- Ondas gástricas visibles de izquierda a derecha después de una toma
- Signos de deshidratación: fontanela hundida, boca seca, llenado capilar lento
- Peso registrado en la curva de crecimiento
Exámenes
- Ecografía abdominal: músculo pilórico de 3 mm o más de grosor y 15 mm o más de largo
- Electrolitos: cloro bajo, potasio bajo, alcalosis metabólica
- Gases en sangre y glucosa
- Función renal
Tratamiento básico
- Líquidos IV y corrección de electrolitos antes de la cirugía
- Suspender las tomas; sonda nasogástrica si hace falta
- Piloromiotomía una vez corregida la alcalosis
- Las tomas se reinician pocas horas después de la cirugía
Señales de alarma
- Vómito verde (bilioso), que apunta a malrotación
- Letargo o deshidratación grave
- Apnea o bicarbonato muy alto
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.