Las serpientes de cascabel son víboras de foseta cuyo veneno daña el tejido alrededor de la mordedura y puede alterar la coagulación y la presión arterial. Algunas mordeduras son secas, sin veneno, pero toda mordedura necesita evaluación hospitalaria porque la hinchazón y el sangrado pueden empeorar con las horas.
Síntomas clave
- Marcas de colmillos con dolor ardiente en la mordedura
- Hinchazón y moretones que suben por la extremidad
- Náuseas, sudoración y sabor metálico o a goma
- Hormigueo alrededor de la boca o contracciones musculares
- Mareo o desmayo en mordeduras graves
Qué encuentras al examen
- Marcar el borde de la hinchazón y la hora cada 15 a 30 minutos
- Signos vitales; buscar presión arterial baja
- Sangrado de encías, sitios de vía IV o la mordedura
- Circulación, sensibilidad y movimiento de la extremidad
- Hinchazón de la vía aérea si la mordedura está en la cara o el cuello
Exámenes
- Hemograma con plaquetas
- TP/INR, fibrinógeno y dímero D
- Repetir exámenes y controles de hinchazón en el tiempo
- Creatina quinasa y función renal en casos graves
Tratamiento básico
- Mantener al paciente tranquilo, quitar anillos y relojes, dejar la extremidad quieta a la altura del corazón
- Sin torniquete, cortes, succión, hielo ni descargas eléctricas
- Traslado rápido a un hospital con antiveneno
- Antiveneno para crotálidos (Fab o F(ab')2) si la hinchazón avanza, hay exámenes alterados o signos sistémicos
- Control del dolor con un opioide como fentanilo; evitar AINE; actualizar el tétanos
Señales de alarma
- Hinchazón que avanza rápido hacia el tronco
- Presión arterial baja, desmayo o vómitos
- Sangrado de encías, en la orina o en sitios de vía IV
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); National EMS Education Standards (2021). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.