La artritis reactiva es una artritis inflamatoria que aparece días a semanas después de una infección intestinal o urinaria, como Chlamydia, Salmonella o Shigella. Afecta sobre todo a adultos jóvenes, a menudo con HLA-B27, y la articulación está inflamada pero no infectada.
Síntomas clave
- Inflamación dolorosa de pocas articulaciones grandes, a menudo rodillas y tobillos
- Dolor de talón o un dedo de la mano o del pie hinchado entero (dactilitis)
- Ojos rojos e irritados
- Ardor al orinar o secreción; diarrea reciente
Qué encuentras al examen
- Artritis asimétrica de las piernas
- Dolor en el tendón de Aquiles o la fascia plantar
- Conjuntivitis; buscar uveítis
- Piel y mucosas: lesiones en palmas y plantas, úlceras orales, lesiones en el pene
Exámenes
- VHS y PCR elevadas
- NAAT de Chlamydia y gonorrea; coprocultivo si hay diarrea
- Punción articular para descartar artritis séptica y por cristales
- El HLA-B27 puede apoyar el diagnóstico
Tratamiento básico
- AINE como naproxeno para el dolor articular
- Tratar la Chlamydia activa con antibióticos, incluidas las parejas
- Infiltración articular con corticoides una vez descartada la infección
- Sulfasalazina o metotrexato en la artritis crónica
Señales de alarma
- Una sola articulación caliente con fiebre, tratada como séptica hasta demostrar lo contrario
- Dolor ocular, sensibilidad a la luz o visión borrosa
- Síntomas por más de 6 meses o que se extienden a la columna
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.