El rectocele es un tipo de prolapso de órganos pélvicos en el que la pared entre el recto y la vagina se debilita, y el recto protruye hacia la pared posterior de la vagina. Se asocia al parto vaginal, la edad, el pujo crónico y levantar peso.
Síntomas clave
- Sensación de presión o de un bulto en la vagina
- Dificultad para evacuar, sensación de evacuación incompleta
- Presionar la vagina o el periné para poder defecar
- Molestias durante las relaciones sexuales
Qué encuentras al examen
- Examen pélvico en reposo y al pujar
- Bulto de la pared vaginal posterior, mejor visto con un espéculo separado
- Tacto rectal para palpar el saco y evaluar el tono del esfínter
- Busca otros prolapsos como de vejiga o útero
Exámenes
- El diagnóstico es sobre todo clínico
- Estadificación del prolapso con el sistema POP-Q
- Defecografía si el cuadro no es claro o antes de la cirugía
- Colonoscopía si hay signos de alarma o corresponde tamizaje
Tratamiento básico
- Dieta rica en fibra, líquidos y ablandadores de heces; evitar pujar
- Kinesioterapia de piso pélvico
- Pesario para pacientes con síntomas que prefieren evitar la cirugía
- Reparación quirúrgica (colporrafia posterior) si los síntomas molestan
Señales de alarma
- Sangrado rectal, baja de peso o cambio del hábito intestinal
- Úlcera o sangrado del tejido prolapsado
- Incontinencia fecal u obstrucción intestinal
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.