El síndrome de realimentación es un cambio peligroso de líquidos y electrolitos que puede ocurrir cuando una persona en ayuno prolongado o con desnutrición grave vuelve a comer o a recibir soporte nutricional. La insulina liberada por la nueva carga de carbohidratos mete fósforo, potasio y magnesio en las células, y los niveles bajos en sangre pueden causar insuficiencia cardíaca, arritmias y debilidad.
Síntomas clave
- Debilidad y dolor muscular en los primeros días de alimentación
- Falta de aire y cansancio
- Hinchazón de las piernas por retención de líquidos
- Confusión, adormecimiento o convulsiones en casos graves
- Palpitaciones por alteraciones del ritmo cardíaco
Qué encuentras al examen
- Peso o IMC bajo y antecedente de ingesta escasa
- Edema y signos de sobrecarga de líquidos
- Pulso rápido o irregular
- Debilidad muscular y respiración superficial
Exámenes
- Fósforo, potasio y magnesio antes de alimentar y a diario los primeros días
- Glucosa, sodio y función renal
- ECG para arritmias y cambios del QT
- Peso diario y balance hídrico
Tratamiento básico
- Identificar a los pacientes de alto riesgo antes de empezar a alimentar
- Iniciar la nutrición lentamente y aumentarla en varios días
- Dar tiamina antes y durante la alimentación inicial
- Reponer fósforo, potasio y magnesio según necesidad
- Vigilar de cerca análisis, líquidos y ritmo cardíaco
Señales de alarma
- Fósforo que cae bruscamente tras iniciar la alimentación
- Falta de aire, edema o insuficiencia cardíaca nueva
- Arritmia, convulsión o confusión repentina
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; Open RN, Nursing Fundamentals 2e. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.