El desprendimiento de retina ocurre cuando la retina, que capta la luz, se separa de la pared posterior del ojo, casi siempre después de que un desgarro deja pasar líquido por debajo. Es una emergencia porque cuanto más tiempo siga desprendida la mácula, peor será la visión final.
Síntomas clave
- Moscas volantes nuevas y repentinas
- Destellos de luz (fotopsias)
- Una sombra oscura o cortina que avanza sobre la visión
- Visión borrosa sin dolor
- Factores de riesgo: miopía alta, edad avanzada, cirugía ocular, trauma
Qué encuentras al examen
- Agudeza visual: normal si la mácula está adherida, reducida si está desprendida
- Campos visuales por confrontación: pérdida de campo que coincide con la cortina
- Defecto pupilar aferente relativo si el desprendimiento es grande
- Fondo de ojo: retina gris, elevada y plegada
- Células pigmentadas en el vítreo en la lámpara de hendidura (polvo de tabaco)
Exámenes
- Fondo de ojo con dilatación por un oftalmólogo
- Ecografía ocular junto a la cama si no se puede ver la retina
- Tomografía de coherencia óptica para evaluar la mácula
Tratamiento básico
- Derivación a oftalmología el mismo día
- Láser o crioterapia para sellar un desgarro antes de que se desprenda
- Retinopexia neumática con burbuja de gas en desprendimientos seleccionados
- Vitrectomía o cirugía con banda escleral
- Posición de la cabeza tras el gas y no viajar en avión hasta que el gas desaparezca
Señales de alarma
- Cortina que avanza hacia el centro de la visión
- Caída súbita de la agudeza visual
- Desprendimiento tras un trauma ocular penetrante
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.