La incompatibilidad Rh ocurre cuando una embarazada Rh negativa lleva un feto Rh positivo, y la sangre fetal que entra a la circulación materna puede generar anticuerpos. En un embarazo posterior esos anticuerpos cruzan la placenta y destruyen los glóbulos rojos fetales, causando anemia e hidrops.
Síntomas clave
- En general sin síntomas en la embarazada
- Eventos de riesgo: sangrado, trauma, aborto, procedimientos, parto
- Menos movimientos fetales si el feto tiene anemia grave
- Ictericia o anemia del recién nacido después del parto
Qué encuentras al examen
- Altura uterina y frecuencia cardíaca fetal
- Útero grande o exceso de líquido pueden indicar hidrops fetal
- Busca sangrado o trauma que pueda mezclar sangre fetal y materna
- Recién nacido: palidez, ictericia, edema, hígado aumentado
Exámenes
- Grupo, Rh y tamizaje de anticuerpos en el primer control
- Título de anticuerpos si está sensibilizada
- Doppler de la arteria cerebral media para detectar anemia fetal
- Prueba de Kleihauer-Betke tras un sangrado grande o trauma para ajustar la dosis de inmunoglobulina
Tratamiento básico
- Inmunoglobulina anti-Rh a las 28 semanas
- Inmunoglobulina anti-Rh dentro de 72 horas tras el nacimiento de un bebé Rh positivo
- Inmunoglobulina anti-Rh tras sangrado, trauma, pérdida del embarazo, embarazo ectópico o procedimientos
- Paciente sensibilizada: atención en medicina materno-fetal y transfusión intrauterina si hay anemia grave
Señales de alarma
- Tamizaje de anticuerpos positivo en una paciente Rh negativa
- Signos de anemia fetal o hidrops en la ecografía
- Dosis omitida tras un sangrado o un trauma
Practícalo en Making Synapses
Casos de Making Synapses
Guías relacionadas
Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.