La rabdomiólisis es la destrucción del músculo esquelético que libera mioglobina, potasio y otros contenidos celulares a la sangre. Las causas frecuentes son aplastamiento, ejercicio extremo, inmovilidad prolongada, fármacos y calor, y los principales peligros son la lesión renal y el potasio alto.
Síntomas clave
- Dolor, debilidad e hinchazón muscular
- Orina oscura, color té
- Cansancio, náuseas y fiebre
- Antecedente de caída con mucho tiempo en el suelo, ejercicio intenso o consumo de drogas
Qué encuentras al examen
- Músculos dolorosos e hinchados
- Signos de deshidratación
- Compartimento tenso con dolor al estiramiento pasivo
- Marcas de presión o cambios en la piel por estar inmóvil
Exámenes
- Creatina quinasa (CK), por lo general más de 5 veces el límite superior normal
- Examen de orina: tira positiva para sangre con pocos o ningún glóbulo rojo
- Potasio, calcio, fósforo y creatinina
- ECG para hiperpotasemia; examen toxicológico según el caso
Tratamiento básico
- Líquidos IV tempranos y abundantes con suero fisiológico isotónico
- Meta de diuresis de unos 200 a 300 mL por hora
- Tratar el potasio alto con urgencia
- Suspender los fármacos causantes y tratar la causa
- Diálisis en la lesión renal grave; fasciotomía en el síndrome compartimental
Señales de alarma
- Potasio alto o cambios en el ECG
- Diuresis que baja o creatinina que sube
- Síndrome compartimental: dolor intenso y extremidad tensa
Practícalo en Making Synapses
Casos de Making Synapses
Guías relacionadas
Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.