La fiebre reumática aguda es una reacción inmune que sigue a una faringitis por estreptococo del grupo A no tratada, en general en niños de 5 a 15 años. Puede inflamar las articulaciones, el corazón, el cerebro y la piel, y el daño valvular permanente (cardiopatía reumática) es el principal peligro.
Síntomas clave
- Dolor de garganta 2 a 4 semanas antes
- Fiebre
- Articulaciones dolorosas e hinchadas que pasan de una a otra
- Falta de aire o dolor en el pecho
- Movimientos bruscos y sin propósito (corea de Sydenham)
Qué encuentras al examen
- Artritis migratoria de articulaciones grandes como rodillas y tobillos
- Soplo nuevo, a menudo insuficiencia mitral; frote pericárdico
- Eritema marginado: anillos rosados en el tronco
- Nódulos firmes e indoloros sobre huesos y tendones
- Corea
Exámenes
- Evidencia de estreptococo reciente: títulos de ASO o anti-DNasa B, cultivo faríngeo
- VHS y PCR
- ECG: intervalo PR prolongado
- Ecocardiograma para carditis aunque no haya soplo
Tratamiento básico
- Penicilina G benzatina IM para eliminar el estreptococo
- Aspirina o naproxeno para la artritis
- Manejo de insuficiencia cardíaca en la carditis grave
- Profilaxis a largo plazo con penicilina G benzatina cada 4 semanas
- Prevención: antibióticos oportunos para la faringitis estreptocócica
Señales de alarma
- Falta de aire, edema u otros signos de insuficiencia cardíaca
- Soplo fuerte nuevo o dolor en el pecho
- Corea intensa que impide comer o caminar
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.