El raquitismo es el ablandamiento y debilitamiento de los huesos en crecimiento de los niños, casi siempre por falta de vitamina D, calcio o fosfato. Las placas de crecimiento no se mineralizan bien, lo que produce piernas arqueadas, crecimiento lento y dolor óseo.
Síntomas clave
- Dolor o sensibilidad ósea y resistencia a caminar
- Marcha tardía, crecimiento lento o talla baja
- Piernas arqueadas o rodillas juntas (genu valgo)
- Erupción dental tardía y problemas dentales
- Debilidad muscular; calambres o convulsiones si el calcio está muy bajo
Qué encuentras al examen
- Talla y peso en una curva de crecimiento
- Muñecas y tobillos ensanchados
- Abultamientos en cuentas a lo largo de las costillas (rosario raquítico)
- Piernas arqueadas, cráneo blando o cierre tardío de la fontanela
Exámenes
- Calcio, fosfato y fosfatasa alcalina
- 25-hidroxivitamina D y hormona paratiroidea
- Radiografía de muñeca o rodilla: placas de crecimiento en copa, deshilachadas y ensanchadas
- Función renal y estudios de orina si se sospecha una causa renal o genética
Tratamiento básico
- Reposición de vitamina D, por lo general colecalciferol
- Calcio suficiente con la dieta o con suplementos
- Tratar la causa: dieta, poca exposición al sol, malabsorción o enfermedad renal
- Fosfato y calcitriol en el raquitismo hipofosfatémico hereditario
- Repetir análisis y radiografías para confirmar la curación
Señales de alarma
- Convulsiones, tetania o estridor por calcio bajo
- Crecimiento deficiente a pesar del tratamiento
- Falta de respuesta a la vitamina D, que sugiere una causa genética o renal
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.