La fiebre manchada de las Montañas Rocosas es una infección transmitida por garrapatas y causada por Rickettsia rickettsii que daña los vasos sanguíneos pequeños, más frecuente en el sureste y el centro sur de EE. UU. Puede matar rápido, por eso la doxiciclina se inicia ante la sospecha clínica sin esperar las pruebas.
Síntomas clave
- Fiebre súbita y dolor de cabeza intenso
- Dolores musculares, náuseas, vómitos o dolor abdominal
- Erupción que aparece 2 a 5 días después de la fiebre
- Picadura de garrapata o actividad al aire libre reciente, aunque muchos pacientes no recuerdan la picadura
Qué encuentras al examen
- Manchitas rosadas que empiezan en muñecas y tobillos y se extienden al tronco
- Erupción en palmas y plantas que puede volverse petequial
- Hinchazón alrededor de los ojos o de las manos
- Confusión o presión arterial baja en la enfermedad grave
Exámenes
- Diagnóstico clínico; no esperar las pruebas para tratar
- Plaquetas bajas, sodio bajo y enzimas hepáticas altas
- Títulos de anticuerpos pareados con 2 a 4 semanas de diferencia
- PCR de biopsia de piel en algunos centros
Tratamiento básico
- Doxiciclina a todas las edades, incluidos los niños pequeños
- Continuar al menos 3 días después de que baje la fiebre
- Hospitalización con líquidos y soporte de órganos si es grave
- Prevención: repelente, ropa protectora, revisión diaria de garrapatas
Señales de alarma
- Confusión, convulsiones o coma
- Presión arterial baja o dificultad para respirar
- Erupción morada con necrosis de la piel o sangrado
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.