La rotura del manguito rotador es un desgarro parcial o completo de uno de los cuatro tendones que mantienen la cabeza del húmero en su lugar, con mayor frecuencia el supraespinoso. Suele deberse al desgaste por la edad en adultos mayores de 40 años, aunque una caída o levantar algo pesado pueden romperlo de golpe.
Síntomas clave
- Dolor en la cara externa del hombro, peor al alcanzar por encima de la cabeza
- Dolor nocturno y dificultad para acostarse sobre ese lado
- Debilidad para levantar o rotar el brazo
- Debilidad repentina tras una caída en una rotura aguda
Qué encuentras al examen
- Arco doloroso y debilidad en la prueba de la lata vacía (supraespinoso)
- Debilidad en rotación externa o signo de retraso
- Signo del brazo caído en una rotura grande
- Examen del cuello para descartar dolor de origen cervical
Exámenes
- Radiografía de hombro para buscar artrosis o cabeza humeral ascendida
- Ecografía o resonancia magnética para confirmar y medir la rotura
- Artrorresonancia en roturas parciales sutiles en deportistas jóvenes
Tratamiento básico
- Reposo de actividades por encima de la cabeza, AINE y hielo
- Kinesioterapia para fortalecer el manguito y los músculos de la escápula
- Infiltración subacromial con corticoides para aliviar el dolor en pacientes seleccionados
- Reparación quirúrgica en roturas traumáticas agudas o si falla la terapia
Señales de alarma
- Pérdida repentina de la capacidad de levantar el brazo tras una caída o luxación
- Dolor de hombro con fiebre y articulación caliente
- Dolor de hombro izquierdo con opresión torácica al esfuerzo o falta de aire
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.