El virus respiratorio sincicial (VRS) es la causa más común de bronquiolitis, una infección de las vías aéreas pequeñas en menores de 2 años. El tratamiento es de soporte, así que la tarea principal es mantener al lactante respirando, alimentado e hidratado mientras se vigilan las apneas en los bebés más pequeños.
Síntomas clave
- Mocos y tos que empeoran en 3 a 5 días
- Respiración rápida o trabajosa
- Sibilancias
- Mala alimentación y menos pañales mojados
- Pausas respiratorias en lactantes pequeños o prematuros
Qué encuentras al examen
- Frecuencia respiratoria, retracciones, aleteo nasal y quejido
- Crepitantes y sibilancias en ambos lados
- Saturación de oxígeno
- Hidratación: boca, fontanela y número de pañales
Exámenes
- El diagnóstico es clínico; no se necesitan pruebas de rutina
- Hisopado viral (PCR de VRS) solo si cambia el manejo
- Radiografía de tórax solo si es grave o atípico
Tratamiento básico
- Aspiración nasal, sobre todo antes de comer
- Oxígeno si la saturación se mantiene por debajo de 90%
- Líquidos por sonda nasogástrica o IV si come mal
- No se recomiendan salbutamol, corticoides ni antibióticos
- Prevención: nirsevimab para lactantes, o vacuna contra el VRS en el embarazo
Señales de alarma
- Pausas respiratorias o cianosis
- Retracciones intensas, quejido o agotamiento
- Mala alimentación con signos de deshidratación
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Fuentes: NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.