La escabiosis es una infestación de la piel por un ácaro diminuto que excava en la capa superficial de la piel y provoca una reacción alérgica con picazón intensa. Se contagia por contacto prolongado piel con piel, por lo que es frecuente en hogares, residencias de adultos mayores y albergues.
Síntomas clave
- Picazón intensa, peor de noche
- Granitos pequeños que pican en manos, muñecas, cintura y genitales
- Otras personas de la casa con la misma picazón
- En lactantes, erupción en palmas, plantas y cuero cabelludo
Qué encuentras al examen
- Surcos finos, ondulados y grises, sobre todo entre los dedos y en las muñecas
- Pápulas rojas pequeñas, marcas de rascado y a veces ampollas
- Nódulos en genitales, axilas o glúteos
- Placas gruesas, costrosas y descamativas en la escabiosis costrosa
- Signos de infección bacteriana secundaria: costras, pus, celulitis
Exámenes
- A menudo diagnóstico clínico por la picazón, los surcos y los contactos
- Raspado de piel con aceite mineral al microscopio: ácaros, huevos o heces
- La dermatoscopia puede mostrar el ácaro al final de un surco
Tratamiento básico
- Permetrina en crema al 5 por ciento del cuello a los pies, toda la noche y repetida en 1 a 2 semanas
- Ivermectina oral como alternativa, con una segunda dosis 1 a 2 semanas después
- Tratar a todos los contactos cercanos al mismo tiempo, aunque no tengan síntomas
- Lavar ropa de cama y ropa con agua caliente o guardarlas en una bolsa cerrada por 3 días
- La picazón puede durar 2 a 4 semanas tras la curación; usar antihistamínicos e hidratantes
Señales de alarma
- Placas gruesas con costras en un paciente mayor o inmunodeprimido (escabiosis costrosa)
- Fiebre, enrojecimiento que se extiende o pus en lesiones infectadas
- Brote en una residencia de adultos mayores, una sala de hospital o un albergue
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.