La esquizofrenia es una enfermedad mental crónica en la que la persona pierde contacto con la realidad, con alucinaciones, creencias falsas fijas y pensamiento desorganizado. Suele comenzar al final de la adolescencia o en los veinte, y el tratamiento temprano con medicamentos y apoyo mejora la evolución a largo plazo.
Síntomas clave
- Escuchar voces u otras alucinaciones
- Delirios, como sentirse vigilado o controlado
- Habla o conducta desorganizada
- Síntomas negativos: emociones planas, poca motivación, aislamiento social
- Deterioro en los estudios, el trabajo o el autocuidado a lo largo de meses
Qué encuentras al examen
- Examen del estado mental: aspecto, curso del pensamiento, percepciones, introspección
- Preguntar por alucinaciones de comando e ideas de dañarse o dañar a otros
- Examen neurológico y signos de intoxicación o abstinencia
- Evaluar la capacidad de decidir cuando rechaza el tratamiento
Exámenes
- Toxicología en orina para descartar psicosis inducida por sustancias
- Hemograma, panel metabólico, tiroides, VIH y sífilis
- Imágenes cerebrales si hay signos neurológicos o un curso atípico
- Peso, glucosa, lípidos y ECG basales antes de los antipsicóticos
- El diagnóstico requiere síntomas durante al menos 6 meses
Tratamiento básico
- Un antipsicótico de segunda generación como risperidona o aripiprazol
- Antipsicóticos inyectables de acción prolongada si la adherencia es un problema
- Clozapina si no responde a dos antipsicóticos
- Terapia, educación familiar, vivienda y trabajo con apoyo
- Vigilar peso, glucosa y lípidos; atención a efectos adversos motores
Señales de alarma
- Alucinaciones de comando para dañarse o dañar a otros
- Fiebre, rigidez y confusión con antipsicóticos (síndrome neuroléptico maligno)
- Incapacidad de cubrir necesidades básicas como comida o techo
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.