La escleritis es una inflamación dolorosa de la esclera, la pared blanca y resistente del ojo. Cerca de la mitad de los casos se asocia a una enfermedad autoinmune como la artritis reumatoide o la granulomatosis con poliangeítis, y las formas graves pueden dañar la visión.
Síntomas clave
- Dolor ocular intenso, profundo y penetrante que puede despertar al paciente de noche
- Dolor que se irradia a la ceja, la sien o la mandíbula
- Ojo rojo, a veces con tono violáceo
- Lagrimeo y sensibilidad a la luz
- Visión borrosa en los casos graves
Qué encuentras al examen
- Color rojo intenso o azulado de la esclera
- Globo ocular sensible al tacto
- El enrojecimiento no cede con gotas de fenilefrina, a diferencia de la epiescleritis
- Lámpara de hendidura: edema, adelgazamiento o nódulos esclerales
- Signos articulares, cutáneos y sinusales de enfermedad sistémica
Exámenes
- Examen con lámpara de hendidura por un oftalmólogo
- Hemograma, PCR, VHS, función renal, examen de orina
- Factor reumatoide, anti-CCP, ANCA, ANA
- Pruebas de sífilis y tuberculosis
- Ecografía modo B para escleritis posterior
Tratamiento básico
- Derivación urgente a oftalmología
- AINE orales como naproxeno en la enfermedad leve
- Prednisona oral en la enfermedad grave o necrotizante
- Inmunosupresores como metotrexato o rituximab, junto con reumatología
- Tratar primero cualquier infección
Señales de alarma
- Adelgazamiento escleral o una mancha blanca sin vasos (escleritis necrotizante)
- Pérdida de visión
- Signos de vasculitis: sangre en la orina, tos con sangre, enfermedad sinusal
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.