La escoliosis es una curva lateral de la columna con rotación de las vértebras, casi siempre idiopática y que aparece en adolescentes durante el crecimiento. Las curvas pequeñas solo se vigilan, mientras que las curvas mayores en niños que aún crecen pueden requerir corsé o cirugía.
Síntomas clave
- Hombros, cintura o caderas desiguales que nota la familia
- Giba costal al inclinarse hacia adelante
- Ropa que cuelga de forma desigual
- Por lo general indolora en adolescentes; el dolor de espalda es más común en adultos
Qué encuentras al examen
- Prueba de Adams de flexión anterior con escoliómetro
- Altura de hombros, escápulas y pelvis
- Examen neurológico: fuerza, reflejos, reflejos abdominales
- Piel por manchas café con leche o mechón de pelo en la línea media; etapa de crecimiento
Exámenes
- Radiografía de columna completa de pie para medir el ángulo de Cobb (10 grados o más)
- Signo de Risser en la radiografía para estimar el crecimiento restante
- Resonancia si la curva duele, es torácica izquierda, progresa rápido o el examen neurológico es anormal
Tratamiento básico
- Curvas menores de 25 grados: observación con radiografías repetidas durante el crecimiento
- Corsé para 25 a 40 grados en un niño que aún crece
- Cirugía de fusión vertebral para curvas mayores de 45 a 50 grados
- Ejercicio y kinesioterapia para apoyar la postura y la fuerza del tronco
Señales de alarma
- Dolor de espalda importante o nocturno en un adolescente con una curva
- Debilidad, adormecimiento, reflejos anormales o cambios urinarios
- Progresión rápida de la curva o dificultad para respirar con una curva grave
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.